Does BCG Protect Against Coronavirus? New Debate Over Old Vaccine

Posted on 4th Apr 2020 by rohit kumar

1960 तक (जब चेचक का टीका आया था) भारत में लाखों लोगों के लिए, बीसीजी एकमात्र वैक्सीन थी - एक जिसने सचमुच देश में टीकों की अवधारणा को पेश किया था। क्षय रोग के बोझ को कम करने के लिए 1948 में एक सीमित रोलआउट की शुरुआत हुई और देश भर में इसका विस्तार किया गया।

क्या यह सदियों पुराना बीसीजी टीका कोरोनवायरस (SARS-CoV2) से भी बचाता है? यह एक सवाल है कि दुनिया भर में वैज्ञानिक समुदाय पिछले कुछ दिनों से चर्चा कर रहे हैं, जब से एक अध्ययन लंबित सहकर्मी की समीक्षा ने दावा किया है, और शोधकर्ताओं के एक और समूह ने तब इसका खंडन किया। टीके पर एक नज़र, और दो अध्ययनों में तर्क:

वैक्सीन, इसकी पृष्ठभूमि

बैसिलस कैलमेट-गुएरिन (बीसीजी) टीका एक जीवित क्षीणन है जो माइकोबैक्टीरियम बोविस के एक पृथक से प्राप्त तनाव है और दुनिया भर में तपेदिक के टीके के रूप में व्यापक रूप से इस्तेमाल किया गया है। एक जीवित क्षीणन टीका का मतलब है कि यह एक रोगज़नक़ का उपयोग करता है जिसकी बीमारी निर्माता के रूप में शक्ति कृत्रिम रूप से अक्षम हो गई है, लेकिन जिनके आवश्यक पहचान वाले चरित्र, जो शरीर को प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को माउंट करने में मदद करते हैं, को अपरिवर्तित छोड़ दिया गया है।

वैक्सीन, इसकी पृष्ठभूमि

बैसिलस कैलमेट-गुएरिन (बीसीजी) टीका एक जीवित क्षीणन है जो माइकोबैक्टीरियम बोविस के एक पृथक से प्राप्त तनाव है और दुनिया भर में तपेदिक के टीके के रूप में व्यापक रूप से इस्तेमाल किया गया है। एक जीवित क्षीणन टीका का मतलब है कि यह एक रोगज़नक़ का उपयोग करता है जिसकी बीमारी निर्माता के रूप में शक्ति कृत्रिम रूप से अक्षम हो गई है, लेकिन जिनके आवश्यक पहचान वाले चरित्र, जो शरीर को प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को माउंट करने में मदद करते हैं, को अपरिवर्तित छोड़ दिया गया है।

बीसीजी वैक्सीन के साथ भारत की कोशिश भी आजादी के बाद के टीकों के भारत में प्रवेश करने की कहानी है। इंडियन जर्नल ऑफ मेडिकल रिसर्च में 2014 के एक लेख में 'भारत में टीके और टीकाकरण का संक्षिप्त इतिहास' पर, विश्व स्वास्थ्य संगठन से जुड़े डॉ। चंद्रकांत लहारिया ने लिखा: "मई 1948 में, भारत सरकार ने जारी किया प्रेस नोट में कहा गया है कि तपेदिक देश में 'महामारी अनुपात' मान रहा था, और यह 'सावधानीपूर्वक विचार के बाद' एक सीमित पैमाने पर बीसीजी टीकाकरण शुरू करने और बीमारी को नियंत्रित करने के उपाय के रूप में सख्त पर्यवेक्षण के तहत किया गया था। तमिलनाडु के किंग इंस्टीट्यूट, गुंडी, मद्रास (चेन्नई) में बीसीजी वैक्सीन प्रयोगशाला की स्थापना 1948 में की गई थी। अगस्त 1948 में भारत में पहला बीसीजी टीकाकरण किया गया था। भारत में बीसीजी पर काम 1948 में दो केंद्रों में पायलट प्रोजेक्ट के रूप में शुरू हुआ था। "

1955-56 तक, जन अभियान ने भारत के सभी राज्यों को कवर किया था। बीसीजी यूनिवर्सल टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल टीकों की टोकरी का हिस्सा बना हुआ है।

COVID-19 लिंक, जैसा कि दावा किया गया है

न्यूयॉर्क इंस्टीट्यूट ऑफ टेक्नोलॉजी (एनवाईआईटी) के शोधकर्ताओं ने COVID -19 के वैश्विक प्रसार का विश्लेषण किया, इसे दुनिया के बीसीजी एटलस के आंकड़ों के साथ सहसंबद्ध किया, जिसमें दिखाया गया है कि किन देशों में बीसीजी वैक्सीन कवरेज है, और इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि सार्वभौमिक के लिए एक नीति वाले देश बीसीजी टीकाकरण में अमेरिका की तुलना में कम मामलों की संख्या थी, जहां टीबी की घटनाओं में कमी आने के बाद सार्वभौमिक बीसीजी टीकाकरण को बंद कर दिया गया था, और इटली।

“इटली, जहां सीओवीआईडी ​​-19 मृत्यु दर बहुत अधिक है, कभी भी सार्वभौमिक बीसीजी टीकाकरण लागू नहीं किया गया। दूसरी ओर, जापान में COVID-19 के शुरुआती मामलों में से एक था, लेकिन सामाजिक अलगाव के सबसे सख्त रूपों को लागू नहीं करने के बावजूद इसने मृत्यु दर को कम बनाए रखा है। जापान 1947 से बीसीजी टीकाकरण को लागू कर रहा है। ईरान को सीओवीआईडी ​​-19 की भी भारी कमी थी और इसने 1984 में ही अपनी सार्वभौमिक बीसीजी टीकाकरण नीति शुरू कर दी थी और संभावित रूप से 36 वर्ष से अधिक उम्र के किसी को भी नहीं छोड़ा गया था। 1950 के दशक से सार्वभौमिक BCG नीति होने के बावजूद COVID-19 चीन में क्यों फैल गया? सांस्कृतिक क्रांति (1966-1976) के दौरान तपेदिक की रोकथाम और उपचार एजेंसियों को भंग कर दिया गया और कमजोर कर दिया गया। हम अनुमान लगाते हैं कि इससे संभावित मेजबान का एक पूल बन सकता है जो प्रभावित होगा और COVID-19 का प्रसार करेगा। वर्तमान में, हालांकि, चीन की स्थिति में सुधार हो रहा है, ”NYIT के बायोमेडिकल साइंसेज विभाग के शोधकर्ताओं ने लिखा।

शोधकर्ताओं ने दावा किया कि टीका बड़ी संख्या में श्वसन रोगों के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रदान करने के लिए रिपोर्ट किया गया है। हालांकि, उन्होंने टीका के साथ यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षणों की वकालत की, यह देखने के लिए कि यह कोरोनोवायरस के खिलाफ प्रदान कर सकता है, जो दिसंबर 2019 तक दुनिया को ज्ञात नहीं था।

“बीसीजी टीकाकरण को वायरल संक्रमण और सेप्सिस के खिलाफ व्यापक सुरक्षा का उत्पादन करने के लिए दिखाया गया है, इस संभावना को बढ़ाते हुए कि बीसीजी का सुरक्षात्मक प्रभाव सीधे सीओवीआईडी ​​-19 पर कार्रवाई से संबंधित नहीं हो सकता है, लेकिन संबंधित सह-होने वाले संक्रमण या सेप्सिस पर हो सकता है। हालांकि, हमने यह भी पाया कि बीसीजी टीकाकरण को एक देश में सीओवीआईडी ​​-19 की सूचना के संक्रमण में कमी के साथ सहसंबद्ध किया गया था जिसमें कहा गया था कि बीसीजी सीओवीआईडी ​​-19 के खिलाफ विशेष रूप से कुछ सुरक्षा प्रदान कर सकता है, ”एनवाईआईटी के शोधकर्ताओं ने लिखा।

दावे की आलोचना

एनवाईआईटी अध्ययन के दिनों के भीतर, मैकगिल इंटरनेशनल टीबी सेंटर, मॉन्ट्रियल के शोधकर्ताओं ने एक आलोचनात्मक लेख लिखा, इसकी कार्यप्रणाली के बारे में अन्य बातों पर सवाल उठाते हुए, अध्ययन आयोजित किए जाने के समय COVID -19 की सीमा वैश्विक स्तर पर फैली, और कुछ अनुमान लगाए गए । उन्होंने इस आधार पर सवाल उठाया कि अनिवार्य रूप से एक सहसंबंध किसी भी अन्य संभावित स्पष्टीकरण के बिना कारण और प्रभाव में से एक है।

उन्होंने लिखा: “इस बात का हवाला देते हुए खतरा है कि इस बात के सबूत हैं कि एक सदी पुरानी वैक्सीन व्यक्तियों में प्रतिरक्षा को बढ़ावा दे सकती है, अन्य बीमारियों को गैर-विशिष्ट सुरक्षा प्रदान करती है, और COVID -19 के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करती है या अपनी प्रस्तुति की गंभीरता को कम करती है। यह विश्लेषण अकेले। अंकित मूल्य पर इन निष्कर्षों को स्वीकार करने से महामारी की प्रतिक्रिया में शालीनता की संभावना होती है, विशेषकर एलएमआईसी (निम्न और मध्यम आय वाले देशों) में। केवल यह देखने की जरूरत है कि यह पहले से ही कई एलएमआईसी के समाचार आउटलेट में कैसे चित्रित किया गया है; जनता को गलत जानकारी देने वाले ऐसे चित्रणों के खतरों को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, भारत जैसे देशों में, उनकी सार्वभौमिक टीकाकरण नीति द्वारा प्रस्तावित व्यापक बीसीजी कवरेज सुरक्षा की गलत भावना पैदा कर सकता है और निष्क्रियता पैदा कर सकता है। ”

मैकगिल शोधकर्ताओं द्वारा बनाई गई सामग्री में से एक यह है कि जब एनवाईआईटी विश्लेषण किया गया था, तब तक COVID-19 का प्रसार वास्तव में LMIC में नहीं हुआ था। यह बाद में हुआ। उदाहरण के लिए, भारत में COVID-19 मामले 31 मार्च को 195 से बढ़कर 21 मार्च को 1,071 हो गए हैं। दक्षिण अफ्रीका में, 31 मार्च को मामलों की संख्या 205 से बढ़कर 21,326 हो गई है। शुक्रवार को भारत के मामले 2,500 को पार कर गए।

डॉ। केएस रेड्डी, सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ और पब्लिक हेल्थ फ़ाउंडेशन ऑफ़ इंडिया के अध्यक्ष: “बीसीजी टीकाकरण के दीर्घकालिक और निर्बाध राष्ट्रीय कार्यक्रमों की अंतर-देश की तुलना में उन लोगों के विपरीत COVID-19 महामारी की गंभीरता को कम करने में लाभ मिलता है। जिनके पास ऐसे कार्यक्रम नहीं हैं या देर से शुरू हुए हैं। कोई प्रत्यक्ष एंटीवायरल प्रभाव नहीं है लेकिन बीसीजी एक इम्युनोपोटेंटाइटर हो सकता है जो शरीर को वायरस का बेहतर प्रतिरोध करने में सक्षम बनाता है। हालाँकि, सहसंबंध कार्य-कारण का प्रमाण नहीं है और हमें और मजबूत सबूत चाहिए जो कुछ देशों में शुरू किए गए रोकथाम परीक्षणों में हो सकते हैं। ”